سه طرح ویژه بیمه دی برای خانواده

به گزارش پول نیوز ، برای احترام به خواست بیمه ­شدگان، بیمه درمان انفرادی و خانواده را در سه بسته متنوع و متناسب با نیاز­ اقشار مختلف جامعه طراحی کرده‌ایم که تعهدات هر بسته امکان افزایش تا سقف ۱۰۰ درصد تعهدات پایه را دارد.

فرانشیز پایه استفاده از خدمات ۲۰ درصد در نظر گرفته شده است که بیمه‌شده می‌تواند در صورت تمایل با پرداخت حق‌بیمه مازاد، میزان آن را به ۱۰ درصد کاهش دهد.

مزیت این بیمه این است که بیمه‌شدگان فاقد بیمه‌گر پایه نیز می‌توانند با فرانشیز ۳۰% از تمام طرح‌های درمان انفرادی و خانواده استفاده کنند.

بیمه‌شدگان متقاضی خرید بیمه‌نامه درمان خانواده با درخواست بیمه‌گزار اصلی به‌عنوان سرپرست خانواده می‌بایست تمام افراد تحت تکفل خود (همسر، فرزند/ فرزندان) را با ارائه مدارک شناسایی تحت یکی از طرح‌ها با فرانشیز یکسان بیمه کنند.

فرزندان پسر حداکثر تا ۲۰سالگی تمام و درصورت اشتغال به تحصیل (دوره دانشگاهی) تا ۲۵ سالگی تمام، دانشجویان رشته پزشکی تا سن ۲۶ سال تمام به شرط مجرد بودن و عدم اشتغال به کار و فرزندان دختر مطلقه تا زمان رجوع و یا ازدواج مجدد و به شرط عدم اشتغال تحت پوشش خواهند بود.

پرداخت حق‌بیمه طرح درمان انفرادی فقط به صورت نقد امکان‌پذیر است. اما امکان پرداخت حق‌بیمه طرح خانواده به‌صورت نقدی با ۵ درصد تخفیف یا به‌صورت اقساطی با پیش‌پرداخت ۵۰ درصد و ۲ قسط ۲ ماهه فراهم شده است.

ارائه پوشش محصول درمان انفرادی و خانواده منوط به رعایت شرایط زیر است:

• دوره­ی انتظار برای زایمان اعم از طبیعی و سزارین، درمان نازایی و ناباروری ۹ ماه تمام است.
• دوره انتظار برای بیماری‌های مزمن مانند لوزه، پروستات، دیسک ستون فقرات و گردن، پولیپ، جراحی سینوس، میومکتومی و هیسترکتومی، واریکوسل،
• سیستوسل و رکتوسل، استرابیسم، لیزیک، کاتاراکت، آنتروسل، نارسائی مزمن کلیه، سنگ کلیه، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و عمل جراحی قلب (به استثنای موارد حاد و اورژانسی و با تایید پزشک معتمد بیمه‌گر)، زردی و بیماری‌های مزمن عفونی مانند سل و همچنین پیوند اعضا و تمپانوماستوئیدکتومی و سپتوپلاستی و فتق و گواتر و صرع و نیز هزینه­ی درمان ناشی از حوادث مربوط به ادامه معالجه‌هایی که قبل از تاریخ پوشش بیمه شده اتفاق افتاده باشد، ۳ ماه تمام است.
• دوره انتظار برای تعهد سونوگرافی ۳ ماه تمام است.
• کلیه اعمال زیبایی و اعمال زیبایی مربوط به چاقی مانند اسلیو معده، بای پس معده و … و همچنین تعویض مفصل زانو جزء استثنائات این بیمه‌نامه است.
• امکان صدور بیمه‌نامه برای متقاضیانی که دارای BMI(شاخص توده بدنی) بالای ۳۵ هستند، وجود ندارد.
• هزینه‌های مربوط به ناهنجاری‌های جنین (غربالگری) غیرقابل پرداخت است.

• درصورتی که منشاء بیماری مورد تعهد این بیمه‌نامه، به قبل از خرید بیمه‌نامه برگردد، خارج از تعهد این بیمه‌نامه است.

• جبران هزینه‌های جراحی و درمان بیماری‌های ناشی از عیوب مادرزادی خارج از تعهد این بیمه‌نامه است.
• درصورتی­که بیمه­شده یا بیمه‌گزار استمرار پوشش بیمه‌ای درمان انفرادی و درمان خانواده بیمه‌دی ( به انفصال حداکثر ۳۰ روز) را داشته باشد، شامل دوره­انتظار تعهدات مشابه (مشابه با بیمه‌نامه سال گذشته) نمی‌شود.
• دروه انتظار تعهدات جراحی و بستری بیمه‌شدگان تمدیدی درمان انفرادی و خانواده سایر شرکت‌های بیمه‌ای در صورت انفصال پوشش بیمه‌ای کمتر از ۳۰ روز به درخواست بیمه‌شده با ارئه بیمه‌نامه سال گذشته حذف می‌شود. شایان ذکر است دوره انتظار تعهدات زایمان، نازایی و سونوگرافی در این شرایط به قوه خود باقی است.
• جبران هزینه‌های شیمی‌درمانی (بستری) و داروی شیمی‌درمانی و جراحی‌های مرتبط، خارج از تعهد این بیمه‌نامه است.
• صدور بیمه‌نامه پس از تأیید کارشناس یا پزشک معتمد امکان‌پذیر خواهد بود.

بیشتر بخوانید:بیمه دی در مسیر صعودی صنعت بیمه

تخفیفات و اضافات نرخ حق‌بیمه:

• در صورت عدم وجود بیمه­گر پایه، فرانشیز تعهدات فوق به ۳۰% افزایش می‌یابد.
• در صورتی‌که بیمه‌شده فرانشیز استفاده از تعهدات را در زمان خرید به ۱۰ درصد کاهش دهد، ۱۵ درصد به مبلغ حق‌بیمه جداول اضافه خواهد شد.
• درصورتی‌که بیمه‌شده بیمه‌نامه عمر و سرمایه‌گذاری شرکت بیمه دی را داشته باشد، ۱۵ درصد از مبلغ حق‌بیمه جداول کسر خواهد شد.