جزئيات بيمه طلايي فرهنگيان

به گزارش پول نیوز ، خبرگزاري فارس: در پي واكنش برخي نمايندگان مجلس مبني بر اينكه اعتبارات بيمه طلايي فرهنگيان نبايد از محل اعتبارات دولتي تأمين شود، مدير بيمه هاي اشخاص بيمه ايران از تأمين اعتبار اين بيمه نامه از درآمدهاي فردي فرهنگيان خبر داد.

مهدي رياحي فر در گفت وگو با خبرنگار اقتصادي باشگاه خبري فارس «توانا»، در مورد بيمه طلايي فرهنگيان اظهار داشت: اين بيمه نامه مازاد بر تعهدات بيمه گر پايه تا سقف هزينه هاي درماني مصوب در بخش خصوصي طبق تعرفه نظام پزشكي براي هر عمل در بيمارستان هاي كشور پوشش هاي درماني لازم را به فرهنگيان ارائه مي دهد.

وي افزود: بنابراين نرخ هاي آزاد و خارج از تعرفه قابل پوشش نيست و اگر از بخش خصوصي استفاده شود مشمول 20 درصد فرانشيز مي شود ولي اگر از بخش دولتي باشد، بدون فرانشيز تمام هزينه هاي مربوطه پرداخت مي شود.

مدير بيمه هاي اشخاص بيمه ايران خاطرنشان كرد: با توجه به نياز فرهنگيان به برخورداري از خدمات درماني بدون محدوديت و با كيفيت بالا، اين بيمه نامه كلا از محل درآمدهاي فردي بيمه شده تأمين اعتبار شده است.

رياحي فر تصريح كرد: در يك اقدام جهت استفاده عادلانه از سرانه رفاهي اين سرانه به طور عادلانه بين تمام پرسنل تقسيم شده و پرسنل بر حسب اختيار خود مي توانند از اين بيمه نامه اختياري استفاده نمايند.

وي اظهار كرد: با توجه به تجميع تمام پتانسيل هاي بيمه اي نزد يك شركت بيمه گر پيش بيني مي شود، علاوه بر افزايش ضريب نفوذ بيمه در اين بخش بتوان نسبت به تعديل ضريب خسارت در مجموع پرتفوي آموزش و پرورش اقدامات لازم را به عمل آورد.
رياحي فر بيان كرد: اين قرارداد در قالب انجام عمليات مناقصه با نظارت بيمه مركزي ايران منعقد شده است.

به گفته وي از ديگر مزاياي اين قرارداد استفاده از پوشش هاي هزينه اي مربوط به دارو طبق فارماكپه(داروهاي مورد تأييد وزارت بهداشت) ايران و هزينه هاي ويزيت تا سقف تعرفه هاي مصوب بخش دولتي و خصوصي و هم چنين هزينه هاي پاراكلينيكي طبق تعرفه بخش هاي مذكور بدون سقف مي باشد.

مدير بيمه هاي اشخاص بيمه ايران يادآور شد: از اول ارديبهشت ماه كليه فرهنگيان رسمي و پيماني به غير از قراردادي ها و بازنشستگان و افراد تحت تكفل قانوني آنها مي توانند با مراجعه به ادارات كل رفاه، تعاون و پشتيباني مناطق مختلف آموزش و پرورش نسبت به دريافت فرم عضويت اقدام نموده و از پوشش هاي لازم برخوردار گردند.
رياحي فر بيان كرد: جهت تعيين هويت بيمه شدگان تا زماني كه كارت طلايي آنها صادر نشده است، الزامي است از دفترچه بيمه گر پايه در مراكز طرف قرارداد و غيرطرف قرارداد استفاده كنند.

وي افزود: در بخش هاي عينك، زايمان به صورت طبيعي و سزارين، رفع عيوب انكساري چشم و دندانپزشكي سقف سرمايه محدود شده است.

به گفته وي هزينه هاي دندانپزشكي به جز ارتودنسي و زيبايي تا سقف 200 هزار تومان، عينك تا سقف 50 هزار تومان، رفع عيوب انكساري چشم تا سقف 300 هزرا تومان و زايمان تا يك ميليون تومان تحت پوشش اين بيمه نامه است.

مدير بيمه هاي اشخاص بيمه ايران، گفت: بقيه پوشش هاي بيمه اي درماني بدون سقف است و بيماري هاي صعب العلاج و خاص مانند سرطاني و ا م اس بدون سقف مي توانند از اين خدمات بهره مند شوند.

وي تصريح كرد: فرهنگيان مي توانند ساير بيمه ها مانند خودرو اعم از بدنه و شخص ثالث را به صورت اقساط دريافت كنند.
رياحي فر در خصوص بيمه عمر كاركنان دولت، گفت: فرهنگيان با پرداخت ماهيانه 1600 تومان مي توانند تا سقف سه ميليون تومان از بيمه عمر كاركنان دولت استفاده كنند.
وي در خصوص بيمه عمر تكميلي كاركنان دولت، گفت: اين بيمه نامه به صورت اختياري و با سقف هاي سه، پنج و 10 ميليون توماني است كه به ترتيب حق بيمه هاي 700، يك هزار و 160 و دو هزار و 300 تومان حق بيمه در ماه دارند.

وي در مورد ساير بيمه نامه هاي آموزش و پرورش خاطرنشان كرد: بيمه حوادث دانش آموزي كه از اول مهر سال جاري به بيمه ايران منتقل خواهد شد و بيمه آتش سوزي منازل فرهنگيان و مدارس از جمله اين بيمه نامه ها هستند كه از اول ارديبهشت ماه قابل اجراست.
رياحي فر افزود: بيمه زلزله مدارس، بيمه مسئوليت برگزار كنندگان اردوهاي دانش آموزي، بيمه مسئوليت مديران مدارس و بيمه مأموريت كاركنان حسب درخواست هر منطقه قابل پوشش مي باشد.